张景坐在自己的新诊室里,开始迎接第一位患者。
“咚咚咚……”敲门声响起。
“请进。”张景对着门外轻轻喊了一声。
有点意外的是,一下子进来了三个人。
一老媪,一位中年妇人和一个三四岁的小女孩。
看情形应该为祖孙三代。
没等张景开口,中年妇人直接递上病历本。
说道:“您好,张医生,我是欢欢妈介绍来的,她说您看小孩的毛病老灵了。本来和她约好一起来的,可她临时说待会儿有点事,我们就先过来了。”
张景点了点头,细细看了看小女孩,发现她的皮肤很白,但缺少光泽,有点苍白感。
眼睛很大很清澈,非常灵动,而且一点儿也没有怕生的样子。
于是弯下身子,直接对着她轻声说道:“小姑娘,咱们来握握手好不好?”
“我不叫小姑娘,我叫璇璇。”没想到的是,刘子璇立马操着稚嫩的童声纠正道。
话音刚落,便伴随一阵强烈的咳嗽。
“张医生,我家小宝咳嗽好长时间了……”璇璇妈连忙开始描述病情。
张景挥手示意:“璇璇妈,请先别说话,让我先来诊诊脉吧。”
继而对着小朋友柔声道:“来吧,璇璇,咱们握握手,暂时别出声,好不好?”
刘子璇点着小脑袋,将小手双双伸了出来。
“真棒!”张景一边说着,一边轻轻握住小手,双侧拇指分别搭在寸关尺三部。
没过一会儿,指下提示:轻取即得,但搏动力度较弱,重按则明显不足。
是为浮弱脉无疑了。
“璇璇,现在把嘴巴张大,发出‘啊’的声音好不好?”张景继续柔声道。
刘子璇非常配合,而且动作娴熟,看来在幼儿园里没少做。
张景拿着医用小手电,仔细看看了舌头和咽部。
发现她的舌苔有点白腻,咽部情况还可以,没有明显的充血及扁桃体肿大的情况。
“嗯,很棒,再把小舌头往上卷一下,好不好?”
这一次,刘子璇就有点茫然了,舌头动了几下,却没能完成。
璇璇妈于是赶紧在旁示范:“璇璇,看着妈妈,是这样子做。”
“哦。”刘子璇又尝试了几次,终于成功了。
于是,张景赶紧看了看舌下情况。
得出的结论是:舌质淡,舌下淤滞不明显。
之后,张景又拿出了听诊器,对着刘子璇说:“接下来,医生叔叔要和你打电话,不过呢,你暂时不可以说话,只能用力吸气,然后吐气,听明白了吗?”
刘子璇又点了点头。
张景开始仔细进行听诊。
也许有人要问了,听诊器不是现代医学才发明的东西吗?怎么作为一名纯中医,也在使用呢?
没错,听诊器是内外妇儿医师最常用的诊断用具,现代医学即始于听诊器的发明。
因此,可以说听诊器是现代医师的标志。
据记载,听诊器的发明者为雷奈克,全名叫何内?希欧斐列?海辛特?雷奈克。
1816年9月13日,雷奈克用一本薄笔记本卷成圆筒,解决了困扰他很久的诊断难题,随之经过不断改进,他发明了最原始的听诊器。
中医有“望闻问切”,西医也有四诊,即“视触叩听”。
听诊的概念早在希波克拉底时代就已经形成,医生可将耳朵直接贴近病人胸廓诊察心肺声音以此进行诊断。
这个诊断方法也一直沿用到了19世纪初,也就是雷奈克发明听诊器之前。
古代的中医,由于受到男女授受不亲的礼教约束,绝不可能和西方医生一样,直接用耳朵贴近病人胸廓进行听诊。
因此,在诊断心肺疾病方面,听诊这一块是很大的短板。
张景虽然立志当一名医术高超的纯中医,但决非迂腐不知变通之辈。
他非常尊重现代西医学的成就,对于一些必要的辅助诊断设备,特别是听诊器根本不排斥。
就像他曾经跟白冰说过的那样,中医和西医并不存在谁优谁劣,只是各有千秋罢了。
简单一句话,张景虽然崇尚传统中医,但也绝不做无脑的西医黑。
……
张景仔细听完前面心肺部,又接着听了听后背部。
发现右侧胸前区有明显的湿啰音,并且夹杂着痰鸣音。
等到张景刚取下听诊器,璇璇妈再也憋不住了。
急问道:“张医生,怎么样?是不是有支气管炎,严重吗?”
张景微微颔首:“肺部有明显的湿啰音,西医会诊断为支气管炎,甚至是支气管肺-炎,这都不重要。中医看诊不管这些西医病名。”
“根据目前情况来看,璇璇体质偏寒,肺部寒痰比较明显。她近几天有鼻部症状吗?就是鼻涕、鼻塞和打喷嚏的症状?”
璇璇妈想了想,回答道:“我只知道白天鼻涕不太明显,应该很少吧,打喷嚏……呃,也少,鼻塞好像也没发现。不过,晚上她是跟着奶奶睡的……”
说到这里,一扭头,看了看身后一直默不作声的老媪。
声音冷冰冰地问道:“她奶奶,璇璇晚上困觉时,有没有流鼻子,鼻子堵,还有打阿嚏?”
老媪操着一口浓重的家乡话,支支吾吾地回答:“有……有鼻涕水,困到半夜……也……也堵实了,阿嚏……就不多。”
得亏张景的老家在农村,地处三省交界处,家乡话融合三省方言之大成,极其生涩难懂。
这倒让张景无意间获得一项特殊技能,就是全国各地的方言,都差不多能听出个大概来。
因此,根本不用璇璇妈翻译,就已经听懂了。
张景继续询问璇璇妈,关于璇璇此次患病的过程。
璇璇妈清了清嗓子,徐徐说道:“张医生,是这样的,我们家璇璇没有上幼儿园之前身体都挺好的,连感冒都很少得。”
“可是,自从今年九月份上了幼儿园后,三天两头就感冒咳嗽,发烧倒是不太多。一直都是在儿童医院看的西医,一开始还能吃吃西药止住,后来吃药都不管用了,非得挂几天水不可。”
“这不,刚好了没几天,前天晚上开始又感冒咳嗽了。到医院一检查,又说是支气管炎,要我们挂水,不然很快可能就转成肺-炎。可是,我们真的很担心,她这么小,老是挂水也太伤身体呀。所以,就想先吃点消炎药和止咳药,看能不能扛过去。”
“正好昨天在小区广场,和欢欢妈闲聊的时候,听说您这边看小孩子的病特别厉害。所以,就想尝试一下中医,毕竟喝中药副作用总比挂水要小一点,对吧?”
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